A civilizáció kezdete óta az emberek használnak valamilyen fogamzásgátló eszközt, hogy elkerüljék a nem kívánt terhességet. A megfelelő módszerhez való hozzáférés kulcsfontosságú a női egészség és függetlenség szempontjából. A családtervezés hozzájárulhat a női egészség megőrzéséhez, az egészségesebb terhességhez, csökkenti a vetélések és az abortuszok, valamint a csecsemőkori halálozások számát. Több nemzetközi kutatás rámutatott, hogy a fogamzásgátlás a nőket legjobban foglalkoztató téma a női egészség témakörében.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 1994-ig visszamenő felméréséből kiderült, hogy a világ átlagosan 8,3%-kal lett tudatosabb a fogamzásgátlás tekintetében ezen idő alatt. A legdrámaibb növekedés Afrikában volt mérhető; 56,1%, ugyanakkor továbbra is e kontinens az utolsó a születésszabályozás tekintetében. Óceánia és Észak- Amerika kivételével minden földrészen megfigyelhető a növekedés, ugyanakkor még mindig Észak-Amerikában a legmagasabb a tudatos fogamzásgátlás aránya a világon, csaknem 75%.

Bár ma már mindenki megtalálhatja egyénre szabottan a megfelelő fogamzásgátlási módszert, nemzetközi szinten kimutatható, hogy a nőknek sokszor mégis hiányosak az ismereteik az elérhető lehetőségeikről. A magyar nők esetében a tájékozottsági arány jobb ugyan, de tény, hogy kevésbé használják az új módszereket.

A születésszabályozási módszereket több tengely mentén oszthatjuk fel, például időbeli hatékonyságuk alapján lehet egy fogamzásgátlási módszer hosszútávú, azaz egyszeri beavatkozással évekig (3-5 év) hatékony módszer – ilyen például a hormonális implantátum, valamint a hormonális és hormon mentes méhen belüli eszközök (rövidítésük IUD=intrauterin devices), vagy rövid távú, azaz egyszeri használatú, vagy 1-3 havi ciklusú (óvszer, hormonális tabletta, hüvelygyűrű, fogamzásgátló injekció). A másik szempont mely alapján csoportosíthatjuk a fogamzásgátlási módszereket a fentieken felül az ún. hagyományos (naptár módszer, megszakításos közösülés) módszerek, melyek megbízhatósága erősen megkérdőjelezhető és a végleges módszerek, ez pedig a férfi- (vazektómia, az ondóvezeték végleges elkötése), vagy a női sterilizáció, mely a petevezetékek végleges elkötése.

És akkor lássuk a nemzetközi trendeket

Európában és Afrikában a rövid távú módszerek a legnépszerűbbek,míg a hosszú távú és végleges megoldásokat főként Észak-Amerikában és Ázsiában választják.

A fogamzásgátló tabletta a legkedveltebb Nyugat-Európában, Dél-Amerikában, Ausztráliában és néhány afrikai országban. Az óvszer az elsődleges választás az oroszoknál és Kelet-Európában. A női művi meddővé tétel Észak-, és Dél- Amerikában a leggyakoribb. Ha a költségmentes módszereket nézzük Afrikában még mindig elsődleges választás az ún. naptár módszer. Megdöbbentő, hogy a megszakításos közösülés még mindig sok országban dominál Dél-Európában és Ázsiában. A többi kontinenssel összehasonlítva talán meglepő, de Európában a legmagasabb a megszakításos közösülést választók aránya, a párok 7.8%-a választja még mindig ezt a legkevésbé megbízható módszert.

A WHO korábban említett vizsgálata a házas, illetve párjukkal együtt élő nőket vizsgálta a világon. A nők 36.4% semmilyen fogamzásgátlási eszközt nem használ, míg 63.6%-a alkalmaz valamilyen születésszabályozási módszert;. ezek között is két hosszú távú módszer, a női sterilizáció (19.2%) és az IUD (13.7%)a legelterjedtebb, majd ezeket követi a hormonális fogamzásgátló tabletta. Ezután ugyanolyan arányban választják az óvszert, mint a megszakításos együttlétet.

Az országokat a leghatékonyabb fogamzásgátlási módszer választásának szempontjából rangsorolva Kína és az Egyesült Királyság az elsők, míg Franciaország az utolsó.

A legkevésbé hatékony módszert választók szempontjából Albáni és Szerbia vezeti a listát (európai szinten itt a legmagasabb a terhesség megszakítások száma).

Na de hogy alakul(t) a helyzet itthon?

Magyarországon az első fogamzásgátló eszközöket ajánló hirdetések a 19. sz. végén jelentek meg. (Halhólyagot és gumit reklámoztak, bár az áruk miatt a közemberek számára elérhetetlenek voltak.) Ekkor a nők kb. 10%-a élt a módszerrel. Majd 70 évvel később 1958-ban a helyzet továbbra sem sokat változott, a magyar nők 47%-a hagyományos-, vagy nem hatékony módszert alkalmazott;a vezető fogamzásgátlási módszer ekkor a megszakításos közösülés volt (31%). 35 évvel később, 1993-ban a fogamzásgátló tabletta vette át a vezető helyet (52%).

A KSH felmérése szerint itthon a fiatalabb (20-24 éves) korosztályban többen védekeznek, míg a 40-45 éves korosztályban már minden negyedik nőről elmondható,hogy nem használ semmilyen fogamzásgátlási módszert. 2009-ben az elsődleges védekezési módszer az óvszer (36.8%) és a fogamzásgátló tabletta (30.5%) volt, de még mindig sokan választották a természetes módszereket (13.4%). A fogamzásgátló tabletta leginkább a fiatalabb korosztályban népszerű, a 45-50 éves korosztály 1/3-a méhen belüli eszközzel, spirállal védekezik. A felmérésből kiderült továbbá, hogy a magasabb iskolai végzettség és a házasságban élés is pozitív hatással van a tudatos családtervezésre. Az oktatásnak komoly szerepe van a fogamzásgátlási módszer kiválasztásban;a 8. osztályt vagy kevesebbet végzettek hagyatkoznak legmagasabb arányban a természetes módszerekre (mint a megszakításos közösülés és a naptár módszer), ez minden ötödik megkérdezettre volt jellemző, azaz ezen populáció 20%-ára.Az 1993-tól 2009-ig vizsgált időszakban az óvszer használat nőtt a hormonális tabletták rovására. Összehasonlítva több Európai országgal ezt az eredményt tapasztalták Németországban és Ausztriában is. Érdekes tény, hogy Bulgáriában még mindig a megkérdezettek 42%-a (!) használ ún. természetes módszert. Magyarország ebben az összehasonlításban köztes helyet foglal el a nyugati országok és Bulgária között.

A legfrisebb, Millward Brown által készített kutatásban Magyarországgal együtt 8 európai ország (Portugália, Spanyolország, Olaszország, Franciaország, Egyesült Királyság, Svédország, Németország), vett részt, ahol összesen 8000 nőt kérdeztek meg a 15-59 éves korosztályból a fogamzásgátlási szokásaikról. Kiderült, hogy a magyar nők egyharmada semmilyen fogamzásgátló módszert nem használ, illetve a többi országgal összevetve kétszer annyian hagyatkoznak megbízhatatlan módszerekre (13%). Ez azért is jelentős, mivel a megszakításos közösülést választók közül minden 4. nő egy éven belül terhes lesz. A két legelterjedtebb módszer Európában továbbra is az óvszer és a fogamzásgátló tabletta. Itthon, habár kis különbséggel, de az óvszer az első választás, míg a többi országban a hormonális tabletta.

Érdekes különbségek Európa és Amerika között

Az európai eredményeket az amerikai adatokkal összevetve kiderült, hogy az amerikai nők a női sterilizációt (25.9%) és a tablettát (25.1%) részesítik előnyben, és ez a tendencia 1982 óta nem változott. Az évtizedek alatt szembetűnő változás az implantátum és az intrauterin (méhen belüli) eszközök tekintetében történt. Ezek használata 6%-ról 14%-ra emelkedett. Óvszert mindössze 15.3%-uk használ. A művi meddővé tételt főleg a gyermekes nők és iskolázatlan fiatal nők választják. Európában valószínűleg azért fordulnak kevesebben a műtéti megoldáshoz, mivel az európai orvosok nem reklámozzák annyira ezt a módszert.

Az amerikai Betegségellenőrzési- és Megelőzési Központ (CDC) felmérése alapján, a nők 60%-a használ valamilyen születésszabályozási módszert. IUD-t (a leghatékonyabb nem végleges megoldás az IUD és az implantátum),és más hosszú távú módszert főleg a 25-35 éves korosztály választ, míg a végleges sterilizációt a 35 év feletti korosztály. Az óvszert a 15-19 évesek választják leginkább. Ami megdöbbentő, hogy a megszakításos közösülést, mint fogamzásgátlási módszert valaha használó nők száma az 1982-ben tapasztalt 25%-ról 60%-ra nőtt. Bár az amerikai nőkről így is elmondható, hogy elsődlegesen a legmegbízhatóbb módszereket választják.

Régi-új, veszélyes trend

A fogamzásgátlás kapcsán egy új hullám kezd kibontakozni a világon, melyre először egy 2017-es ausztrál kutatás hívta fel a figyelmet. A Monash Egyetem tanulmánya kimutatta, hogy az úgynevezett természetes módszerek, mint naptár módszer és megszakításos közösülés kezdenek újra népszerűvé válni, reneszánszukat élik.

2235 ausztrál nőt kérdeztek meg, és azt találták, hogy 15%-uk használ természetes módszert (míg egy korábbi vizsgálat csak 7%-ot mutatott ki). Megdöbbentő volt viszont, hogy az ezt a módszert választók nem az alacsony edukáltságú és vidéki rétegből kerültek ki, hanem éppen ellenkezőleg, a nagyvárosokban élők közül. Dr. Farrel ausztrál nőgyógyász egyre több fiatallal találkozik a praxisában, akik a megszakításos közösüléssel védekeznek. Ő ezt az új trendet az egyre népszerűbb organikus életstílussal kapcsolja össze, aminek következtében az emberek egyre inkább elzárkóznak attól, hogy szintetikus anyagokat vigyenek be a szervezetükbe. Ez azért is aggasztó, mivel ez a módszer 80%-ban nem hatékony, ami éppen az ellenkezője annak, hogy az óvszer 80%-ban nyújt védelmet.

Hol vagyunk most és merre tartunk?

Bár a világon a leggyakrabban választott fogamzásgátlási módszer nagy eltéréseket mutat, az biztos, hogy minden kontinensen egyre fontosabb a tudatos családtervezés. A hatékony fogamzásgátlás több szempontból is fontos: a terhesség megszakítás elkerülése sarkalatos pont, különösképpen, mivel az abortusz jelentős pszichés terhet jelent a nőknek, illetve,akik megbízható fogamzásgátlási módszert használnak, azok az ágyban is magabiztosabbak, és jobb együttlétekről számoltak be. A választást nagyban befolyásolja a nők tájékozottsága és az oktatás, továbbá a nőgyógyászok véleménye. Számos kutatás által kimutatott tény, hogy a férfiak jelentős része nem is tudja,hogy párja milyen módon védekezik, vagy hogy védekezik-e egyáltalán. A nem kívánt terhességek elkerülése mindkét fél számára fontos, a hatékonyság pedig valószínűleg nagyobb, ha mindketten átérzik a fontosságát.

A nyugat-európai országokban és az USA-ban is a méhen belüli eszközök (IUD-k) használata emelkedik. A legújabb fogamzásgátló módszer a rézgyöngy pedig kiküszöböli a régebbi “spirálok” két legfontosabb hibáját, azaz az elmozdulásból adódó gyulladást és azt, hogy csak már szült nők számára volt ajánlott. A világ magas egészségügyi kultúrával rendelkező részein a trend a hormonmentes és mégis biztonságos módszerek előre törése.